Schwere Unterzuckerungen, also solche, bei denen Betroffene auf die Hilfe anderer Personen angewiesen sind, können langfristig womöglich Herz und Hirn schädigen. Welche Faktoren eine Hypoglykämie bedingen und was man dagegen tun kann, darüber informiert die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe vom 1. Februar 2012.

Diabetiker, die Sulfonylharnstoffe einnehmen oder mit Insulin spritzen, laufen potenziell Gefahr, in eine Unterzuckerung zu rutschen. Die bei Gesunden rechtzeitig einsetzende Gegenregulation arbeitet bei Diabetikern nicht mehr einwandfrei. Alarmreaktionen wie Zittern, Herzrasen oder Heißhunger setzen erst bei deutlich tieferen Zuckerwerten ein. Ein Diabetiker merkt deshalb oft zu spät, dass seine Werte unterhalb des Normbereichs liegen. Und: Mit der Anzahl an Unterzuckerungen versagt die Gegenregulation immer weiter.

Faktoren wie das falsche Abschätzen von Kohlen­hydratmengen, die schlechte Durchmischung eines Basal- oder Mischinsulins, ein zu langer Spritz-Ess-Abstand, Fehler in der Insulindosis-Anpassung während eines Magen-Darm-Infekts, ungewohnte Aktivität oder übermäßiger Alkoholkonsum können in einen Unterzucker führen. Neben einer ausführlichen Schulung, wie sich diese Risikofaktoren vermeiden lassen, empfiehlt sich ein sogenanntes Unterzucker-Wahr­nehmungstraining. Dabei lernen Betroffene, genau darauf zu achten, welche körperlichen oder psychischen Befindlichkeiten speziell bei ihnen auf eine Hypoglykämie hinweisen. Manch einer wird nur unerklärlich müde, fühlt sich aggressiv oder hat nur ein unbestimmtes Bauchgefühl.

Bescheinigungen zur Zuzahlungsbefreiung sind mit dem 31. Dezember 2011 abgelaufen. Für das neue Jahre 2012 müssen Mitglieder der gesetzlichen Krankenkassen die Bescheini­gungen neu beantragen. Daran erinnert die Neue Apotheken Illustrierte in ihrer aktuellen Ausgabe vom 1. Februar 2012.

Apotheken sind gesetzlich dazu verpflichtet, Zuzahlungen im Auftrag der Krankenkassen einzusammeln und an sie weiterzuleiten, wenn der Patient ein Rezept ohne Befreiungs­vermerk oder keinen entsprechenden Krankenkassenbescheid vorlegt. Bei Arzneimitteln betragen die Zuzahlungen zehn Prozent des Preises des Arzneimittels. Mindestens sind es fünf Euro und höchstens zehn Euro. Vom Patienten sind jedoch nie mehr als die eigentlichen Kosten des Medikaments zu tragen. Aber auch für Arztbesuche, Krankenhausbehandlungen, Fahrkosten oder Heil- und Hilfsmittel erheben die Krankenkassen Zuzahlungen. Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres müssen keine Zuzahlungen entrichten.

Ist allerdings die Belastungsgrenze erreicht - das sind zwei Prozent des Jahresbruttoeinkommens beziehungsweise ein Prozent bei chronisch kranken Menschen -, können sich Versicherte bei ihrer Krankenkasse auf Antrag von der Zuzahlung befreien lassen. Die Apotheken sind darauf vorbereitet, Quittungen oder Zuzahlungen auszustellen oder in einem Sammelheft zu vermerken.

Einige Kassen bieten ihren Versicherten eine Zuzahlungs­befreiung auch schon im Voraus an, wenn die Belastungs­grenzen gut zu bestimmen sind und im Voraus die bis dahin fälligen Zuzahlungen geleistet wurden. Mit dem Zuzahlungs­rechner unter www.aponet.de lässt sich ermitteln, wie hoch die individuelle Belastungsgrenze für Zuzahlungen ist.